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上一篇，咱们胪陈了骨环节炎与骨质疏松之间的关系，明确了李奶奶的会诊，接下来咱们就需要对症颐养了。

对于骨环节炎吞并骨质疏松的颐养是以改善物资代谢和微轮回，扼制退行性病变的进一步发展和重视骨量丢失，缓解环节痛苦，促进功能收复为场地。

痛凄婉置：

止疼很贫苦

膝骨环节炎最常见的临床推崇为环节痛苦，开动可能是轻细的痛苦，活动后加重，比如永劫辰走路后膝环节痛苦加重。跟着病情发展，痛苦可能会执续存在，致使在休息时也疼。

说明关系指南提出，全身和 / 或局部行使非甾体抗炎药是首选，提出尽早使用。尤其在膝骨环节炎急性毁伤期，如果冷敷和热敷齐莫得明显成果，外用非甾怜惜剂（如吡罗昔康等）是一个可行的取舍。

这类药物具有镇痛和抗炎的作用，贴剂的颐养时势能平直贴在痛苦的环节部位，就像是给痛苦的环节上了一层"止痛膜"，梗概松开环节的炎症，缓解痛苦，而且这种外用的时势相对比拟安全，反作用比口服药可能会小一些。 [ 1 ]

另外，普瑞巴林不错用于缓解李奶奶的惊惶情感，这种药物可灵验缓解膝骨环节炎患者的精神病感性痛苦，推选择于伴有寝息结巴的患者，可与非甾体抗炎药联用。

环节腔内打针：

消炎是关键

环节腔内打针药物是颐养膝骨环节炎的一种贫苦方法，常用的有糖皮质激素、玻璃酸钠和富含血小板血浆（PRP）打针。糖皮质激素具有很强的消炎、消肿作用，局部打针可提高局部抗炎作用，又可松开全身的不良响应。

玻璃酸钠打针液能起到润滑、养分及保护膝环节的作用，临床上常用玻璃酸钠打针液 + 甲磺酸罗哌卡因打针液 + 复方倍他米松打针液的三联疗法。三药合用既能保护软骨组织，降速环节的进一步退变，还能提高痛苦颐养的成果，况兼即使打针后有针眼，仍是不错用非甾怜惜剂支持止痛。

PRP 打针则是一种新式的颐养方法，具有刺激毁伤纤维结缔组织设立的作用，从而促进毁伤的韧带等软组织设立。 [ 1 ] [ 2 ]

抗骨质疏松颐养：

两病一谈治

当今颐养骨质疏松的药物主如果双磷酸盐类药物、取舍性雌激素受体挪动剂、降钙素以及雌激素等骨接纳扼制剂、甲状旁腺素雷同物等骨变成促进剂以及活性维生素 D 过火雷同物等其他机制类药物。

其中像李奶奶这种 80 岁以上的绝经后女性患者，指南上推选的药物为双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸和米诺膦酸等）、地舒单抗、特立帕肽或罗莫佐单抗。

双膦酸盐类药物不息是颐养骨质疏松症的首选，不仅不错重视骨丢失，还不错增多骨量，提高腰椎和髋部骨密度，裁减椎体及髋部等部位骨折风险，常见剂型有口服片剂和打针液两种，用法用量则说明患者具体情况来定。 [ 3 ]

另外，李奶奶这类患者在糊口中还需要调整糊口时势，时时要多吃些优质卵白、摄入足量的乳成品，保证日照饱和，以及适量补充维生素 D 和钙剂来升迁骨量。

膝环节功能锤真金不怕火：

锤真金不怕火促收复

正确的功能锤真金不怕火是膝骨环节炎非药物颐养的贫苦时代，梗概匡助保执软骨健康，增强环节周围肌肉的耐力，防守环节踏实性。

患者在患病早期就不错开动进行锤真金不怕火，常用的时势有：

膝环节周围肌肉力量闇练：包括股四头肌等长收缩闇练、直腿举高加强股四头肌闇练、臀部肌肉闇练、抗阻力闇练。

膝环节屈伸度防守：讲理膝环节活动屈伸度防守，达到最大屈伸范畴。

均衡闇练：双手平举、闭目耸立闇练或闇练沿直线行走等。 [ 4 ]

骨环节炎和骨质疏松齐是东谈主老之后很容易出现的骨科疾病，它们有着相配高的发病率和致残率，这是对李奶奶以及系数中老东谈主健康的一大挑战。

是以提出全球积极选拔治安，通过合理饮食、收尾通顺、按期查验和科学颐养，来增强骨骼、防守环节健康，这么咱们才智享受一个健康、有活力的晚年糊口。

参考文件：

[ 1 ] 杜冬萍 . 膝骨环节炎痛苦的设施颐养 [ J ] . 中华痛苦学杂志 , 2021, 17 ( 3 ) :3.DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20210524-00085.

[ 2 ] 中国医生协会风湿免疫科医生分会骨环节炎学组 . 中国膝骨环节炎临床药物颐养群众共鸣（2023） [ J ] . 中华内科杂志 , 2024, 63 ( 6 ) : 560-578. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20240402-00215.

[ 3 ] 中国药学会病院药学专科委员会 ,《骨质疏松症颐养药物合理行使群众共鸣 ( 2023 ) 》编写组 , 张玉 . 骨质疏松症颐养药物合理行使群众共鸣 ( 2023 ) [ J ] . 中国病院药学杂志 , 2024, 44 ( 9 ) :985-1006.DOI:10.13286/j.1001-5213.2024.09.01.

[ 4 ] 北京医学会骨科学分会环节外科学组 . 老年骨环节炎及骨质疏松症会诊与颐养社区处置群众共鸣（2023 版） [ J ] . 协和医学杂志 ,2023,14 ( 3 ) :484-493.  

图片开始：摄图网

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作家先容

蒋建新

上海市第六东谈主民病院

骨科   副主任医生

简介：2017 年任中国老年学会 - 骨质疏松学组医生闇练委员会委员，开展了多项科研技俩，其中包括《骨环节炎患者血清滚动因子 TNF、IL-6 及尿 CTX11 水瓜分析及临床酷爱酷爱》，《胶原卵白在骨环节类颐养中的酷爱酷爱》。临床专注点主要在骨环节炎痛苦与维生素 D 的关系、骨环节炎手术病东谈主的术前术后维生素 D 水平的调研。

2012 年起设立 OPOA 共同颐养梯队；2019 年发表《玻璃酸纳齐集降钙素颐养临床策划》；2020 年发表《对于骨环节类（OA）痛苦病东谈主之 CRP、ESR 的归来造访》；2023 年 1 月发表《无症状白细胞尿与骨环节炎》。

每天动动脑，肉体不易老

800 壮士为什么只剩下 300 东谈主了？

（上一期谜底：不三不四）

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